изображение: www.retinareference.com
Тромбоз вены сетчатки глаза развивается в течение несколько часов и является частой причиной безболезненной потери зрения у пациентов преклонного возраста. Закупорка ретинальной вены тромбом сопровождается нарушением кровообращения, приводит к зрительным нарушениям и в дальнейшем – к потере зрения.
Причины возникновения
Сетчатка является внутренней оболочкой глаза, состоит из светочувствительных клеток, которые распознают зрительный сигнал, трансформируют его и передают в головной мозг. В соответствующих отделах мозга полученная информация интерпретируется, формируется определенный зрительный образ, соответствующий увиденному. Окклюзия вены сетчатки может стать причиной серьезных нарушений зрения, при неоказании медицинской помощи приводит к слепоте.
Факторы риска развития венозной окклюзии:
- возраст более 55 лет – подавляющее число тромбозов вены сетчатки встречается именно у этой категории людей;
- артериальная гипертензия – данное заболевание повышает риск возникновения тромбоза, особенно при отсутствии контроля над давлением;
- гиперлипидемия и атеросклероз сосудов – просвет сосуда становится меньше, поэтому вероятность тромбоза выше;
- сахарный диабет – является причиной ангиопатий, нередко осложняется патологиями сетчатой оболочки глаза;
- патологии свертывающей системы крови;
- прием оральных контрацептивов;
- курение и т.д.
Симптомы и диагностика
Самой частой жалобой при окклюзии вены сетчатки является внезапное и безболезненное ухудшение зрения. Выраженность нарушений зрения зависит от того, в каком месте произошел тромбоз: например, в мелких ветвях окклюзия может протекать асимптомно. Могут быть секторальное ухудшение зрения, с которым больные могут не сразу обратиться к офтальмологу.
При постановке диагноза врач учитывает анамнез заболевания, жалобы, сопутствующие патологии, которые являются фактором риска возникновения тромбоза. С целью подтверждения диагноза используется:
- офтальмоскопия – с ее помощью можно оценить сосуды глазного дна и сетчатки, определить расширение вен, выявить отек зрительного нерва;
- флюоресцентная ангиография – помогает в определении уровня окклюзии вены сетчатки;
- оптическая когерентная томография – точный метод визуализации слоев сетчатки.
Лечение
Лечение тромбоза вен сетчатки заключается в восстановлении кровотока и предотвращении повторных окклюзий сосудов. С этой целью используются:
- антиагреганты – эти препараты снижают риск тромбообразования: чаще всего используется ацетилсалициловая кислота, клопидогрель;
- тромболитики – показаны при массивном тромбозе, когда требуется ликвидировать имеющийся тромб и возобновить кровенаполнение по сосудам
- препараты, снимающие отек зрительного нерва и способствующие улучшению микроциркуляции.
Одновременно проводится коррекция сопутствующих патологий, которые могли стать причиной развития тромбоза вен сетчатки.
