Для чего делают УЗИ головного мозга грудничку?
Открытие способности ультразвука по-разному отражаться от разных по плотности структур, было сделано 200 лет тому назад, но в педиатрии этот метод диагностики стал востребованным с середины 20-го века.
Получают ультразвуковые волны с помощью пьезоэлектрических кристаллов. Звуковые колебания с частотой 0,5 – 15 Мгц имеют свойство проникать сквозь мягкую ткань, встречая структуры с различными акустическими характеристиками.
Иногда звук отражается как эхо, отсюда другое название процедуры – эхография. Уступая ультрасовременным методикам, УЗИ имеет свои преимущества:
- Не вредит тканям, плоду, хромосомам, не имеет противопоказаний и побочных эффектов;
- Не нуждается в специальной подготовке, введении наркоза для обследования;
- Доступно в самом раннем возрасте;
- Не отнимает много времени;
- Простая процедура может повторяться не один раз;
- Без проблем переносится детьми.
Для чего делают УЗИ головного мозга грудничкам. Исследования с помощью свойств звуковых колебаний – один из наиболее информативных способов исследования структуры головного мозга младенца, от которого полностью зависят и эффективность, и сроки лечения.
Нейросонография
Исследование мозга, позволяющее выявить пределы срединных мозговых структур, смещения, дополнительные полости мозга, расширение желудочков, скорость кровотока и изменения в сосудах, питающих мозг, при помощи ультразвука, называют нейросонографией (НСГ).
Метод помогает диагностировать опухоль, абсцесс мозга, внутричерепные кровоизлияния, недоразвитие, водянку и отек мозга, осложнения от внутриутробных инфекций.
Исследуя на УЗИ сосуды и скорость кровотока, можно выявить зону ишемии (недостатка кровообращения), инфаркта (поражения клеток из-за слабого притока крови).
Для грудничков УЗИ играет особую роль, так как роднички ─ участки, свободные от костей черепа ─ сохраняются на голове младенца до 1-1,5 лет.
Без трепанации черепа в этом возрасте можно легко проникать через эти «окна», исследуя информацию о работе мозга.
Размеры родничка определяют и возможности исследования участков мозга.
Простой и доступный метод дает возможность использовать нейросонографию при массовых скрининговых обследованиях грудничков для раннего определения патологий в работе мозга. В некоторых роддомах процедуру проводят всем новорожденным, но обязательным этот метод еще не стал.
Недоношенных малышей, а также тех, что родились в сложных условиях, направляют на УЗИ неврологи. Зачем грудничкам делают УЗИ головного мозга, можно узнать от доктора Комаровского.
Подготовка к НСГ
Доступ для исследования головы младенца возможен только через родничок ─ мембрану между костями черепной коробки, с помощью которой плод, продвигаясь по родовым путям, приспосабливается к анатомическим особенностям материнского организма. При возрастании внутричерепного давления чрезмерный объем сбрасывается через роднички.
У доношенного младенца к моменту появления на свет большинство родничков зарастают твердыми тканями, на ощупь можно определить только самый большой ─ в норме мягкий, пульсирующий, расположенный на уровне костей черепа, иногда ─ еще и малый.
В первые три месяца, пока роднички доступны, проводят НСГ. На расшифровку результатов не влияет состояние ребенка: спит он или бодрствует, плачет или спокоен.
Есть одно ограничение для допплерографии, исследующей сосуды мозга: процедуру проводят через 1,5 часа после еды. В других случаях особая подготовка не нужна. Где сделать УЗИ головного мозга у грудничка ?
Можно уточнить адрес у своего педиатра, позвонить в медицинский центр или воспользоваться формой электронной круглосуточной записи к врачу на сайте медучреждения.
Прочтите здесь. как проявляются судороги у грудничков.
Показания для НСГ
- Рождение малыша до 36-й недели беременности;
- Вес при рождении ─ до 2кг 800г;
- Степень сложности родов ─ 7/7 балла и меньше по шкале Апгар ─ (возможно поражение ЦНС с пороками развития: форма ушей, количество пальцев);
- Грыжа (выступающая часть мозга с оболочкой);
- Отсутствие крика при рождении младенца;
- Перевод из-за родовой травмы в реанимацию;
- Затяжные или стремительные роды;
- Внутриутробное инфицирование;
- Отсутствие родовой деятельности после отхода вод при конфликтном резус-факторе;
- При обследовании беременной на УЗИ просматривалась патология мозга у плода;
- Через 1 месяц после операции кесарева сечения;
- Использование при родах вспомогательных инструментов (щипцы, вакуум-экстрактор и т.п.);
- Нестандартная форма головы;
- Родовая травма;
- При косоглазии, судорогах, кривошее, парезах, параличах.
При капризном поведении грудничка, постоянном срыгивании, плаксивости, если в других органах патологии не обнаружены, назначают УЗИ головы. Эффективность лечения менингита, энцефалита, генетических нарушений, травмы головы контролируют на УЗИ.
Кровоизлияние, кисты, ишемию, гидроцефалию, внутримозговой абсцесс также диагностируют на УЗИ.
Как проходит процедура
УЗИ проводят через роднички, если надо изучить структуру задней черепной впадины, то через затылок. Укладывая младенца на кушетку, на висках (если еще имеются родники) и в зоне большого родника устанавливают датчик, смазанный гелем-проводником.
Иногда исследуют и область затылка.
Регулируя положение датчика, доктор исследует структуры мозга.
Боли дети не чувствуют, исследование продолжается не более 10 минут.
На экране дисплея проецируется картина эхографии. Плотные ткани выделены светлыми тонами, рыхлые – более темными.
Обычно проводится сонометрия 12-ти показателей мозга. Замеры сравнивают со стандартами, и специалист дает заключение о соответствии УЗИ головного мозга у грудничка норме.
Это еще не диагноз, просто инструмент для диагностики врачом-неврологом. При серьезных отклонениях проводятся уточняющие исследования (МРТ, КТ).
Расшифровка результатов НСГ
Нормы для УЗИ младенца определяются сроками его рождения. Но есть и обязательные критерии расшифровки УЗИ головного мозга у грудничка:
- Симметричное расположение всех мозговых структур;
- Четко просматриваются все извилины;
- Мозговые желудочки и цистерны по структуре однородны;
- Таламус и подкорковые ядра имеют умеренную эхогенность;
- Передний рог бокового желудочка ─ 1-2мм по длине;
- Тело бокового желудочка ─ 4 мм по глубине;
- Межполушарная щель (по ширине ─ до 2 мм) не содержит жидкости;
- Сосудистые сплетения гиперэхогенны;
- 3-й желудочек ─ 2-4мм;
- Большая цистерна ─ 3-6мм;
- Без смещения стволовых структур.
После проведения исследования врач расшифровывает и описывает результаты. Для этого у него есть 12 нормативных критериев.
Он оценивает размер и контуры желудочков (это помогает диагностировать рахит, гидроцефалию и др. патологии). Затем проводится изучение состояния крупных сосудов (это помогает выявить кисты, кровоизлияния).
Размеры и контуры мозговых желудочков
В норме вид желудочков представляет собой полости, наполненные спинномозговой жидкостью. Расширение желудочка может означать гидроцефалию ─ скопление в черепной коробке цереброспинальной жидкости.
Болезнь бывает врожденная и приобретенная. Причиной развития может быть внутриутробная инфекция, пороки при развитии плода, кровоизлияния.
Дети с таким диагнозом отличаются увеличенным размером головы, крупными родничками и выпуклым лбом.
Увеличение субарахноидального пространства
Эта зона, заполненная цереброспинальной жидкостью, находится между мягкой и паутинной оболочкой. В норме ширина должна быть несколько миллиметров. При увеличении этой области можно думать о воспалении оболочек после травмы или инфекции.
Кисты в сосудистых сплетениях
Эти новообразования просматриваются на УЗИ еще при беременности. Могут развиваться у грудничков и у детей второго года жизни. Встречаются кисты и у взрослых.
- Субэпендимальные кисты находятся у стенки желудочка и развиваются после гипоксии и незначительного кровоизлияния. На мозговую деятельность они не влияют и лечения не требуют.
- Арахноидальные кисты располагаются в паутинной оболочке. Критичные размеры ─ от 3 см. Они уже давят на мозги, вызывая эпилепсию. Самостоятельно такая киста не рассасывается.
Кровоизлияния в мозговые центры
Возникает патология из-за внутриутробной инфекции, при конфликтном резусе крови, кислородной недостаточности. родовых травмах, нарушении свертываемости крови. Чаще возникает у недоношенных младенцев.
Подобные кровоизлияния бывают четырех степеней сложности. При таком диагнозе наблюдение у невролога обязательно, так как последствия самолечения очень опасны.
Ишемия
Кислородная недостаточность при ишемии может приводить к повреждению нервных клеток. Возникает после преждевременных родов, когда легкие к моменту появления ребенка недостаточно развиты.
Повреждение нервных клеток сопровождается размягчением мозга, которое провоцирует нарушения в развитии малыша.
Менингит
При инфицировании мозга происходит утолщение и воспаление его оболочек. Заболевание требует немедленного лечения.
Опухоли
Объемные новообразования в черепной коробке встречаются редко, тем более важно быть под постоянным наблюдением невропатолога.
При значительном количестве «находок» стоит посоветоваться с врачом по поводу назначения малышу витамина D, способствующему быстрому зарастанию родничков. При повышенном внутричерепном давлении это не полезно.
Консультации в таких случаях требуют и сроки или полный отказ от прививок. При закрытых родниках проводят транскраниальное УЗИ, менее информативное, чем НСГ.
МРТ может дать более ясную картину болезни, но обязательный общий наркоз для малыша не всегда оправдан. Цена УЗИ головного мозга у грудничка может быть в пределах 1300 – 3800 рублей. Стоимость зависит от региона, где проводят обследование: для Москвы это 1600 руб. и выше, УЗИ головного мозга у грудничков в СПб ─ от 1000 рублей.
Заключение
На тематических форумах родители условиями обследования довольны. Пугают их лишь заключения сонологов.
Но своевременная диагностика значительно увеличивает шансы на выздоровление, ведь головной мозг у младенца первого года жизни незрелый, а возможности организма в этом возрасте велики.
Родителям надо изучить список показаний, чтобы понимать, что необъяснимый плач, капризы, вздрагивание, судороги ─ безобидные «мелочи», указывающие на патологию, которую с возрастом трудно выявлять и не менее сложно лечить.
Больше информации по теме: http://moeditya.com
