Метастазы в легких: кашель при метастазах, очаги

В каких случаях выявляются метастазы в лёгких

• Что такое метастазы?
• Особенности метастазирования
  • Проявления метастазов в легких
  • Поражение легких при раке почек
  • Метастазы при раке молочной железы
  • Метастазирование из других органов
• Обнаружение метастазов и их лечение

Нередко в медицинской практике обнаруживаются метастазы в легких. Данное состояние обусловлено наличием в организме злокачественной опухоли (рака). Наличие метастазов свидетельствует о тяжелом течении основного заболевания.

Прогноз для здоровья в данной ситуации резко ухудшается. Известно, что злокачественные опухоли удается вылечить только на ранних стадиях (1 или 2), когда отсутствуют отдаленные метастазы. При опухолях каких органов наблюдаются метастатические очаги в легких и каковы основные клинические проявления?

Что такое метастазы?

Метастазы представляют собой вторичные очаги, которые возникают во внутренних органах и тканях в результате заноса опухолевых (раковых) клеток. Известно, что одной из особенностей злокачественных новообразований является способность к метастазированию. Кроме того, в основном очаге патологического процесса наблюдается рост атипичных клеток.

Последние способны отрываться от опухоли и разноситься по организму. Наблюдается это чаще всего при 3 и 4 стадии рака. Метастазирование осуществляется несколькими путями: по лимфатическим сосудам или через кровь. Лимфогенный и смешанный пути являются самыми частыми.

В подавляющем большинстве случаев метастазирование происходит в печень, легочную ткань, кости, регионарные и отдаленные лимфатические узлы. Очаги метастатического поражения в легких наблюдаются при злокачественных опухолях следующих органов: желудка, молочной железы, простаты, тела матки, яичников, кожи, поджелудочной железы, прямой кишки, почек, щитовидной железы, кишечника. Нередко причиной метастазов является рак другого легкого.

Вернуться к оглавлению

Особенности метастазирования

Симптомы поражения легких при наличии метастазов долгое время могут отсутствовать. При этом скорость их появления во многом зависит от следующих факторов:

• разновидности опухоли;
• уровня дифференциации ее клеток;
• стадии рака;
• состояния иммунитета организма;
• возраста больного.

Онкология легких встречается довольно часто. При этом самыми опасными являются низкодифференцированные опухоли. В данной ситуации метастазы формируются намного быстрее. Чаще всего метастазы в легочной ткани наблюдаются через несколько лет с начала развития первичной опухоли. Попавшие в легкие опухолевые клетки долгое время могут быть неактивными. В данной ситуации срабатывают защитные механизмы иммунной системы. В дальнейшем иммунитет не справляется и клетки начинают активно делиться, на фоне чего вторичные очаги быстро увеличиваются в размерах.

Скорость метастазирования определяется следующими факторами:

• возрастом человека (у пожилых лиц метастазы формируются значительно чаще);
• местом расположения опухоли;
• стадией заболевания;
• типом опухоли (гистологический);
• типом роста опухоли;
• тактикой лечения.

Известно, что комбинированное лечение (сочетание операции с химиотерапией или облучением) уменьшает риск образования метастазов. Важно, что метастазирование опухоли снижает шансы человека на выздоровление.

Вернуться к оглавлению

Проявления метастазов в легких

Нужно знать не только причины поражения легких, но и клинические симптомы. У большинства больных они отсутствуют. Может наблюдаться слабость, апатия. Признаки появляются на 3 или 4 стадии. При этом больные могут предъявлять жалобы на частые рецидивы бронхита, пневмонии, а также кашель. В этот период возможно повышение температуры тела, недомогание. На поздней стадии заболевания могут наблюдаться следующие симптомы:

• постоянный кашель;
• появление в мокроте крови;
• одышка;
• затруднение дыхания;
• снижение массы тела;
• болевой синдром в груди.

Причиной болевого синдрома является поражение плевры или позвоночного столба. Одышка является следствием поражения опухолью легочной ткани, снижения воздушности органа. Одышка может указывать на сдавливание бронхов. При уменьшении просвета бронхов часто наблюдаются хрипы. Наиболее ранним проявлением метастазов в легких является кашель. Он диагностируется практически у каждого больного.

Кашель при опухоли легкого можно спутать с кашлем при других заболеваниях (пневмонии, бронхите). Если имеется канцероматоз легких, кашель при нем будет следующим:

• надрывным;
• постоянным;
• приступообразным (на начальной стадии);
• сперва сухим, а затем со слизистой или гнойной мокротой.

Мокрота при таком кашле не имеет запаха. Нередко она содержит примесь крови. Практически всегда кашель сочетается с одышкой и болью в грудине. При наличии метастазов в правом легком или бронхе может наблюдаться отек лица, головная боль. При локализации очага слева возможно появление афонии.

Вернуться к оглавлению

Поражение легких при раке почек

Метастазы в легких могут выявляться при злокачественных новообразованиях почек. Рак почек чаще всего возникает у лиц мужского пола. Это связано с образом жизни (употреблением спиртных напитков, курением, вредными профессиональными факторами). Метастазирование в легкие при раке почек чаще всего возникает в зрелом возрасте (от 40 до 60 лет). Лидирующую позицию по частоте встречаемости занимает почечно-клеточная форма рака. Реже диагностируется саркома или опухоль чашечно-лоханочной системы. Множественные метастазы в легких встречаются более чем в 70% случаев. Чуть реже поражаются лимфоузлы и кости.

Примерно у каждого четвертого пациента поражение легких при раке почки выявляется при первичном обследовании. В такой ситуации выживаемость составляет от полугода до 2 лет. К группе риска по развитию метастазов относятся курильщики. При этом у них чаще всего обнаруживаются множественные метастазы. Иногда рак почки на поздних стадиях провоцирует канцероматоз плевры. Симптомы его включают одышку, истощение организма, появление влажного кашля и хрипов. Опухолевые клетки проникают из почек в легкие гематогенным и лимфогенным механизмом. Специфическим симптомом поражения легочной ткани в этом случае является кашель с кровью. На рентгене метастазы легко спутать с пневмонией или туберкулезной инфекцией.

Вернуться к оглавлению

Метастазы при раке молочной железы

Среди всех злокачественных новообразований у женщин большое значение имеет рак груди. При этом заболевании органы дыхания поражаются на 3 стадии. Если рак легкого является самым часто встречающимся онкологическим заболеванием, то рак груди занимает вторую позицию. О наличии метастазов в легких при раке молочной железы могут свидетельствовать следующие симптомы:

• одышка;
• боль в груди;
• сухой или влажный кашель;
• похудание.

При метастазировании рака груди чаще всего поражаются периферические отделы легкого. Все это значительно усложняет постановку диагноза. Если имеется единичный очаг, то признаки поражения легких могут отсутствовать. Для установления точного диагноза и первичного очага опухоли необходимо знать основные признаки рака груди. К ним относится уплотнение отдельных участков, вытяжение сосков, изменение цвета кожных покровов, наличие специфических выделений.

Вернуться к оглавлению

Метастазирование из других органов

Причиной поражения легких может стать рак желудка, кишечника или предстательной железы. Течение рака простаты очень злокачественное и тяжелое. Нередко симптомы поражения легких проявляются слишком поздно. Особенностью метастазирования является раннее начало. Специфическим признаком в данной ситуации можно считать отечность нижних конечностей. На рак простаты указывают следующие симптомы: частое мочеиспускание, наличие в моче крови, боль при выделении мочи.

Если метастазы в легочной ткани обусловлены раком кишечника, то клиника может включать в себя появление в кале крови, длительные диспепсические нарушения (тошноту, рвоту, отвращение к мясу), нарушение стула по типу диареи, боли в нижней части живота. Признаки поражения легких при метастазировании неспецифичны.

Метастазирование через кровь в легкие характерно для рака желудка. Метастазы при этом имеют округлую форму, чаще всего они множественные. Нередко поражаются сразу оба легкого.

Вернуться к оглавлению

Обнаружение метастазов и их лечение

Определить наличие метастазов можно только инструментально. С этой целью проводятся следующие исследования:

• КТ (компьютерная томография);
• рентгенография органов грудной полости;
• УЗИ;
• магнитно-резонансная томография;
• радиоизотопное сканирование.

С помощью рентгена удается определить локализацию метастазов, их размер и количество. Метастазы могут выглядеть как округлые узлы. Чаще всего они небольшого размера. Какова тактика лечения метастазов в легких? При наличии множественных метастатических очагов полностью вылечить больного бывает крайне сложно. Прогноз зависит от своевременности их обнаружения. Лечение метастазов ничем не отличается от такового при первичной опухоли.

Лечение может предполагать проведение операции, лучевой терапии, лазерной резекции легкого, химиотерапии, гормональной терапии.

Операция применяется только при единичных метастазах и отсутствии признаков поражения других внутренних органов. Лечение гормонами может быть эффективным при метастазах на фоне рака молочной железы или простаты.

В последнее время стало применяться гамма-облучение. Прогноз при отсутствии должного лечения неблагоприятный. Около 90% таких больных умирает в течение первых двух лет после постановки диагноза. Комбинированное лечение повышает пятилетнюю выживаемость до 40% и выше. Таким образом, метастазы в легком являются тревожным признаком. В данной ситуации требуется незамедлительное лечение.

Больше информации по теме: http://onkoved.ru