Статья Ливедо
Код МКБ–10
Ливедо (лат. livedo синяк) — патологическое состояние кожи, характеризующееся ее неравномерной синюшной окраской за счет сетчатого или древовидного рисунка просвечивающих кровеносных сосудов, находящихся в состоянии пассивной гиперемии.
Классификация
- Livedo racemosa
- Livedo reticularis a frigore (s. cutis marmorata)
- Livedo reticularis a calore (s. cutis marroorata pigmentosa)
- Livedo lenticularis
Причины
Livedo racemosa может развиться при системной красной волчанке, узелковом периартериите, дерматомиозите, индуративной эритеме, сифилисе (особенно третичном и позднем врожденном), туберкулезе, дизентерии, малярии, хроническом тонзиллите, хронических интоксикациях (алкоголизме), опухолях, а также при артериальной гипертензии, артериосклерозе, пороках сердца.
Livedo reticularis a frigore представляет кратковременную реакцию кровеносных сосудов у девушек и молодых женщин на открытых или плохо защищенных одеждой участках кожи, подвергающихся охлаждению. Предрасполагающими факторами являются нейрогуморальные нарушения (например, дисменорея, гипотиреоз). Нередко сочетается с акроцианозом, озноблением, гипергидрозом, нарушением ороговения. Иногда возникает у больных узелковым периартериитом, дерматомиозитом.
Livedo reticularis a calore развивается на участках кожи, подвергающихся частому нагреванию (например, при применении грелок, воздействии диатермии).
Livedo lenticularis является начальной стадией индуративной эритемы
Симптомы
При гистологическом исследовании пораженного участка кожи отмечаются пролиферация клеток внутренней оболочки артериол и небольших вен кожи и подкожной клетчатки, приводящая иногда к облитерации просвета кровеносных сосудов, периваскулярная инфильтрация, фиброз дермы. Клинически характеризуется появлением на разгибательных поверхностях конечностей, ягодицах древовидно ветвящихся пятен синюшно–красного цвета, без шелушения, различной величины. В течение ряда лет они не изменяются, не исчезают при действии тепла, при охлаждении становятся более заметными. В их зоне возможны некрозы кожи, изъязвления. Наблюдается почта исключительно у женщин. В некоторых случаях поражение может распространиться на весь кожный покров (livedo racemosa universalis). Эта разновидность ливедо обычно возникает через несколько месяцев после травмы черепа, сопровождающейся потерей сознания, и сочетается с проявлениями энцефалопатии (неврологическими нарушениями, психическими расстройствами и др.).
Livedo reticularis a frigore
Клиническая картина характеризуется нестойкими, исчезающими при надавливании, единичными или множественными пятнами бледно–синюшного цвета в форме сетки с овально–округлыми петлями либо в виде густо расположенных, сливающихся кругов различной величины; в центре петель цвет кожи бледнее обычного; локализуется симметрично, преимущественно на конечностях, боковых поверхностях туловища.
Livedo reticularis a calore
Вначале отмечается преходящее, затем стойкое покраснение кожи с последующей сетчатой пигментацией.
Livedo lenticularis характеризуется сетчатой мраморностью кожи голеней.
Рисунок 1 Livedo racemosa
Диагностика
Диагноз основывается на клинических проявлениях. В отдельных случаях ливедо следует дифференцировать с розеолезной сыпью при сифилисе, токсидермией.
Лечение
Лечение обычно амбулаторное, проводится дерматологом или терапевтом. Назначают витамины С, Р, РР, препараты кальция. При livedo reticularis a frigore и livedo racemosa рекомендуется УФ–облучение кожи субэритемными дозами, показаны теплые ванны, массаж. Необходимо выявление и лечение основного заболевания, способствующего развитию ливедо. Прогноз и профилактика зависят от основного заболевания.
Профилактика
Больше информации по теме: http://lekarius.ru
