Таранная кость - анатомия, последствия перелома, остеомы и некроза таранной кости

Таранная кость

9 Ноябрь 2013 | Filed under: Кости

Таранная кость (надпяточная) является одной из костей, формирующих нижний отдел голеностопного сустава. Относится анатомически к предплюсне, имеет вторые по величине размеры среди составляющих ее костей.

На шестьдесят процентов покрыта суставным хрящом. При помощи других, сочленяющихся с ней элементов, таранная кость передает массу тела на всю поверхность стопы – пяточную, ладьевидную и кубовидную кости.

Анатомия таранной кости

Строение

В таранной кости различают следующие части:

Передняя часть (головка) соединена с ладьевидной костью. Блок таранной кости сочленен с двумя лодыжками (медиальной и латеральной), которые обхватывают его в виде вилки. Задний отросток располагается в заднем отделе, имеет два бугорка: медиальный и латеральный. Между бугорками находится сухожилие.

Иногда латеральный бугорок лежит отдельно. В этом случае он носит название добавочной таранной кости.

Кровоснабжение

Кровоснабжение таранной кости осуществляется из трех источников:

1. Задняя большеберцовая артерия вместе с ее ветвями, пролегающими в дельтовидной связке.
2. Тыльная артерия стопы.
3. Малоберцовая артерия и часть ее ветвей.

Перелом таранной кости

Перелом таранной кости встречается нечасто (до шести процентов от всех травм костей стоп).

Возникает в результате воздействия силы большой величины. Причина – дорожно-транспортные происшествия, падение с высоты.

Механизм появления перелома

Симптомы перелома таранной кости

• боль;
• отек;
• нарушение функции;
• выраженная внешняя деформация (только при переломо-вывихах).

Диагностические методы, используемые травматологами:

• рентгенография голеностопного сустава и стопы в двух проекциях;
• компьютерная томография.

Особенности переломов таранной кости

Самыми неблагоприятными в прогностическом отношении являются раздробленные переломы тела, а также переломы в сочетании с вывихом.

Расположение таранной кости уникально. Хрящ, покрывающий ее поверхность, принимает участие в образовании поверхностей следующих суставов:

• голеностопного;
• подтаранного;
• таранно-ладьевидного.

Поэтому при переломах данной кости часто встречаются повреждения вышеуказанных анатомических образований.

Главное условие положительной функциональной реабилитации стопы – открытое анатомическое восстановление всех суставов.

При оперативном вмешательстве следует также помнить о скудности кровоснабжения этой области и выполнять доступ с осторожностью.

Реабилитация после перелома таранной кости

1. При переломе шейки и тела кости, не сопровождающихся смещением, накладывается повязка с гипсом от пальцев ног до верхней трети голени. Если перелом раздробленный, то период неподвижности увеличивают с двух до трех месяцев. В этот временной промежуток больной не должен использовать больную конечность в качестве опоры. После снятия гипса нагрузку на стопу следует увеличивать постепенно, с осторожностью.
2. При переломе таранной кости со смещением отломков или при вывихе (подвывихе) тела кости в подтаранном суставе первый этап лечения представлен совмещением отломков без хирургического вмешательства.
3. При переломовывихах таранной кости могут возникнуть острые нарушения кровообращения, критическое сдавление окружающих кость мягких тканей, их повреждение отломками. В этом случае восстановление анатомической локализации отломков закрытым путем невозможно. Показано неотложное хирургическое вмешательство.

Последствия перелома таранной кости

В тридцати процентах случаев перелом таранной кости заканчивается инвалидизацией.

Во избежание проблем с восстановлением функции кости, в течение послеоперационного периода (три-четыре месяца) не рекомендуется давать на ногу полноценную нагрузку. Обязательны регулярные осмотры врачом, контроль при помощи рентгенографии.

Проблемы с кровоснабжением костной ткани могут возникнуть по причине повреждения сосудов, неправильного или несвоевременно проведенного лечения, сдавливания сосудов посттравматическим отеком или смещенными отломками. В результате развивается некроз таранной кости.

Повреждения и другие патологии таранной кости

Некроз

Некроз кости – патология, вызванная разрушением структуры костной ткани, нарушением ее питания и дистрофией костного мозга.

Некроз в асептических условиях может возникнуть в результате:

• нарушения циркуляции крови;
• травм;
• артериального тромбоза;
• длительного механического воздействия;
• болезней эндокринной системы;
• неквалифицированно выполненных лечебных процедур;
• остеохондропатии;
• интоксикации алкоголем или кортикостероидами.

• Незначительные изменения структуры костной ткани при сохраненной функции, периодически возникает болевой синдром.
• Образование трещин на суставной поверхности, ограничение функции, развитие постоянного болевого синдрома.
• Вторичный артроз. Значительно снижена функция сустава, присутствуют постоянные боли сильной интенсивности.
• Минимальные признаки сохранившейся функции сустава. Сильные боли. Разрушение костной ткани.

Асептический некроз таранной кости

Асептический некроз таранной кости, или болезнь Муше, характеризуется быстрым прогрессированием и спонтанным возникновением.

Разрушение голеностопного сустава приводит к развитию деформирующего артроза. В данном случае очень важно вовремя выявить патологию. Тогда есть надежда на восстановление костных структур.

При обследовании обязательно определение эндокринного статуса, уровня обмена веществ, показателей костеобразования и остеолизиса (разрушения костной ткани). Выбор методики лечения осуществляется индивидуально, в зависимости от возраста, причин развития некротических изменений, их степени и обширности повреждения. На ранней стадии некроза восстановить сустав можно при помощи мозаичной остеохондропластики блока таранной кости.

Вывих таранной кости

Вывихи таранной кости, в силу ее строения, происходят значительно реже, чем переломы. Причины вывихов: падение с высоты, автокатастрофа.

О вывихах таранной кости следует помнить следующие факты:

• Нельзя вправлять вывих самостоятельно.
• Первая помощь заключается в обезболивании и фиксации стопы.
• Диагностика вывиха осуществляется при помощи внешнего осмотра и метода рентгенографии.
• При вывихах таранной кости часто происходит перелом соседних анатомических образований или разрывы связочного аппарата.
• После проведенного лечения в период реабилитации пациенту рекомендуют ношение ортопедической обуви, выполнение упражнений лечебной физкультуры.

Остеома таранной кости

Остеома – опухоль костной ткани доброкачественного характера. В большинстве случаев не перерождается в злокачественное образование.

В зависимости от структуры различают твердые, губчатые, мозговидные остеомы. Основные причины появления: наследственность, травмы.

Диагноз остеомы ставится на основе клиники и рентгенологических данных. Лечение: удаление оперативным путем в косметических целях или при выраженной симптоматике (боль, дискомфорт).

Остеохондропатия

В основе патологии – асептический некроз участка кости. В большинстве случаев протекает доброкачественно, часто отмечается самоизлечение.

При исследовании обнаруживается очаг разрушения кости, который отграничен от неизмененных тканей.

Возможно консервативное лечение (физиотерапия, снижение нагрузки на конечность) и оперативное вмешательство по типу частичного удаления костных структур.

Шишка на таранной кости

Шишка, обнаруженная при внешнем осмотре кости, должна подвергнуться тщательной дифференциальной диагностике с использованием метода компьютерной томографии.

От характера образования: доброкачественного или злокачественного – и будет зависеть исход заболевания и выбор тактики лечения. Доброкачественную патологию, не причиняющую дискомфорт, предпочитают вести консервативным путем, тогда как при раковых процессах показано хирургическое лечение или облучение.

Больше информации по теме: http://perelom.su